醫美整形最前線

　　55歲女性，長期飽受左側眼皮下垂的困擾，明明精神奕奕，卻老是被人問是不是沒睡飽，看起來無精打采；更且當人疲累的時候，眼皮下垂更嚴重，左側眼眶也容易疲勞、抬頭紋明顯增加，讓她困擾不已。

　　隨著年紀增加，提眼瞼肌腱膜斷裂、鬆弛或眼、肌肉結構鬆散，都容易導致眼瞼下垂。但書田診所副院長廖士傑指出，後天性的眼瞼下垂不僅可能讓人看來無精打采、大小眼、遮蔽視野，還可能是身體發出的警訊，千萬不能大意。

後天眼瞼下垂為主 最常見老化引起

　　所謂眼瞼下垂，顧名思義就是上眼皮垂下來。正常來說，眼皮需藉由提眼瞼肌往上拉起來，這個肌肉需藉由動眼神經和部分交感神經來控制，所以當神經受損、肌肉無力或肌腱鬆弛，就會造成眼瞼下垂。

　　此外，眼瞼下垂又可以分成先天性和後天性，其中絕大多數是後天性。台北市立聯合醫院中興院區眼科醫師郭巾慈指出，先天眼瞼下垂是一出生就提眼瞼肌發育不良；或者眼睛神經與咀嚼神經連接在一起；也可能是Horner氏症，交感神經出問題，導致輕微眼瞼下垂。

後天原因則主要有以下4大類：

●神經性：例如腦血管病變、糖尿病神經病變、中風、腦腫瘤、病毒感染、頭部外傷等，導致動眼神經麻痺或交感神經異常。

●肌原性：提眼瞼肌無力所造成，例如重症肌無力。廖士傑解釋，重症肌無力是自體免疫疾病，由於神經傳導和肌肉連結出現問題，肌肉無法接收到訊息，造成肌肉無力，這類型病患的特點是症狀晨輕夜重，有些患者會合併有胸腺瘤。

●腱膜性：郭巾慈解釋，腱膜位在提眼瞼肌的末端，就像附著在百葉窗最底下的葉片，但可能隨著老化或外傷，提眼瞼肌腱膜斷裂或鬆弛，就像百葉窗拉不起來，造成眼瞼下垂，也是後天性最常見的原因。

●機械性：當眼皮重量超過提眼瞼肌的拉力，就會導致眼瞼下垂，比較屬於假性的眼瞼下垂。像是老化造成的眼瞼過度鬆弛、眼瞼出血、水腫、發炎、長針眼、麥粒腫、眼瞼腫瘤等，都會讓眼皮往下遮蓋。

手術可能出現雙眼不對稱、矯正過度或不足

治療上，則必須先找出原因。

如先天性的提眼瞼肌無力？可以採用前額懸吊術，利用額頭肌肉收縮，幫助眼睛睜開。

重症肌無力？大多給予藥物治療，但若合併有胸腺瘤，有時手術移除胸腺，眼瞼下垂的問題就能改善。

腱膜性？提眼瞼肌截短術，把過多鬆弛的眼瞼拉緊。

　　不過，廖士傑提醒，手術也可能有併發症，假使只進行單側手術，可能出現雙眼不對稱、或者矯正過度或不足，導致眼睛無法閉合，這時可能會搭配使用藥膏、睡覺時把眼睛包起來，經過一段時間後有可能眼瞼會慢慢變鬆，自然就能閉合。

少揉眼、多吃蔬果 有助預防眼瞼下垂

　　雖然眼瞼下垂不一定能透過平日保養來預防，但廖士傑仍建議，平常盡量不要搓揉眼睛，或者減少受傷、水腫、出血的機會，避免腱膜越來越鬆馳；也可以多攝食蔬果，豐富的維生素C有助結締組織更健康。

　　假使要按摩眼部，郭巾慈提醒，只要按摩眉毛以上或眼眶骨，記得避開眼眶骨內側、柔軟的組織，尤其不要直接對眼球施壓。如果要塗抹眼部保養品，則針對眼皮輕輕、水平方向擦拭，不需要垂直往眼球內部按壓，力道也要相當輕柔。

( 內文源自 https://goo.gl/WsQakk )